Τι είναι η ενδορραχιαία αντλία;
Η ενδορραχιαία αντλία είναι μια εμφυτεύσιμη συσκευή που χορηγεί φαρμακευτική ουσία απευθείας εντός του σπονδυλικού σωλήνα. Είναι σημαντικό και αποτελεσματικό εργαλείο στην διάθεση του σύγχρονου νευροχειρουργού αφού επιτρέπει με την επίτευξη της νευροτροποποίησης, έλεγχο και ανακούφιση από διάφορες μορφές πόνου και συνδρόμων, όπως είναι ο νευροπαθητικός πόνος, ο χρόνιος πόνος, ο καρκινικός πόνος κ.α. Επίσης, οι ενδορραχιαίες αντλίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της σπαστικότητας που προκαλείται από σκλήρυνση κατά πλάκας ή άλλα νευρομυϊκά σύνδρομα και νευρολογικές εκφυλιστικές παθήσεις.
Ο σπονδυλικός σωλήνας περιέχει το μηνιγγικό σάκο που περιβάλλει εντός του το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και τα νωτιαία νεύρα, που «κολυμπούν» εντός του υγρού.Αυτά σχηματίζουν τις νωτιαίες ρίζες που εξέρχονται από τα τρήματα και σχηματίζουν στην πορεία τους νευρικά πλέγματα. Ένας μικρός σωλήνας εισάγεται και συνδέεται με μια προγραμματιζόμενη στήλη παραγωγής ηλεκτρικής ενέργειας (μία «μπαταρία») η οποία χορηγεί την αναγκαία προγραμματισμένη αναλγητική δόση του φαρμάκου απευθείας στο σπονδυλικό νευρικό σωλήνα.Η αντλία εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα της κοιλιάς ή της ράχης και μπορεί να ξαναγεμίζει με φάρμακο ανά τακτά διαστήματα με μια μικρή βελόνα.
Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται η ενδορραχιαία αντλία;
- Καταστάσεις χρόνιου πόνου
- Σε σύνδρομα περιφερειακού νευρικού πόνου, σε νευροπαθητικό δηλαδή πόνο.
- Σε πόνο λόγω πολλαπλής σκλήρυνσης γνωστής ως σκλήρυνση κατά πλάκας.
- Σε πόνο λόγω αποτυχημένης προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη το γνωστό ως failed back syndrome.
- Σε καρκινικό πόνο, πόνο δηλαδή που σχετίζεται με καρκίνο.
- Σε σπαστικότητα
- Σε εγκεφαλική παράλυση που οφείλεται σε διάφορα αίτια
- Σε οποιαδήποτε εγκεφαλική βλάβη που προκαλεί σπαστικότητα, πόνο και δυσκαμψία.
Ποια είναι τα οφέλη από την εφαρμογή της ενδορραχιαίας αντλίας;
- Αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο.
- Μειωμένες παρενέργειες των ισχυρών αναλγητικών (π.χ. υπνηλία).
- Βελτιωμένη ποιότητα ζωής.
Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στην ενδορραχιαία αντλία;
Ορισμένα φάρμακα που μπορούν να κατευνάσουν τον πόνο, όπως
- τα οπιοειδή και τα μη οπιοειδή αναλγητικά,
- τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα,
- οι παράγοντες σταθεροποίησης της κυτταρικής μεμβράνης
- τα μυοχαλαρωτικά
Στις ειδικές ιατρικές θεραπείες της επαγόμενης νευροτροποποίησης υπάγονται και άλλες θεραπευτικές επεμβατικές επιλογές όπως οι εγχύσεις κεταμίνης, τα τοπικά νευρικά block, καθώς και άλλες χειρουργικές επιλογές όπως η διέγερση του νωτιαίου μυελού.
Τι χρειάζεται να πείτε στο γιατρό σας πριν την εφαρμογή;
Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας, εάν:
- Έχετε προβλήματα πήξης του αίματος ή αιμορραγία
- Είχατε ποτέ θρόμβους αίματος στα πόδια σας (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση) ή στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή)
- Λαμβάνετε ασπιρίνη, βαρφαρίνη ή οτιδήποτε άλλο (ακόμη και φυτικά συμπληρώματα) που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος)
- Έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση
- Έχετε οποιεσδήποτε αλλεργίες
- Έχετε άλλα προβλήματα υγείας
- Κάνετε χρήση φαρμακευτικών ουσιών ή παραφαρμάκων
Ποια είναι τα οφέλη της εφαρμογής;
Τα οφέλη από την εφαρμογή της ενδοραχιαίας αντλίας μορφίνης περιλαμβάνουν:
- Ελαχιστοποίηση του πόνου
- Μειωμένη σπαστικότητα
- Χαμηλές απαιτήσεις φαρμακευτικής αγωγής
Η πιθανότητα να επιτευχθεί ένα σημαντικό όφελος από την εφαρμογή της ενδοραχιαίας αντλίας εξαρτάται από μια μεγάλη ποικιλία παραγόντων. Ο νευροχειρουργός σας, θα σας ενημερώσει σχετικά με το ποσοστό επιτυχίας που αναμένεται για τη δική σας ειδική περίπτωση.
Τι θα συμβεί εάν δεν επιλέξω την τοποθέτηση ενδορραχιαίας αντλίας;
Τα αποτελέσματα από τη μη εφαρμογή της αντλίας έγκειται σε :
- Συνεχή πόνο ή σπαστικότητα
- Μειωμένη ποιότητα ζωής
Πως εκτελείται η ενδορραχιαία αντλία;
Η ενδορραχιαία αντλία εισάγεται μέσω απλής και ασφαλούς χειρουργικής επέμβασης. Μια μικρή τομή γίνεται στην ράχη και ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στο νωτιαίο κανάλι. Στη συνέχεια συνδέεται με μια αντλία που λειτουργεί με μπαταρία και τοποθετείται κάτω από το δέρμα της κοιλιάς ή της ράχης.Οι επιπλοκές τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετεγχειρητικά είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ο ασθενής εξέρχεται του νοσοκομείου είτε την ίδια ημέρα είτε το πρωί της επόμενης.
Τι θα συμβεί αφού τοποθετηθεί η ενδορραχιαία αντλία;
Ο νευροχειρουργός θα κρατήσει στενή επαφή μαζί σας μετά την έξοδό σας από το νοσοκομείο. Κατά πάσα πιθανότητα θα χρειαστείτε προσαρμογές προγραμματισμού τους πρώτους μήνες για να βελτιστοποιήσετε την ανακούφιση από τον πόνο. Η φαρμακευτική αγωγή που ακολουθούσατε θα μειωθεί σημαντικά.
Πόσο διαρκούν τα αποτελέσματα;
Το πόσο διάστημα θα διαρκέσουν τα αποτελέσματα διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών διαρκούν για πολλά χρόνια.
Πότε πρέπει να μιλήσω με τον νευροχειρουργό;
Σε περίπτωση που εμφανίσετε κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα ή συνδυασμό αυτών θα πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με το νευροχειρουργό σας :
- Πυρετός
- Ερυθρότητα, οίδημα ή πιθανή μόλυνση των πληγών
- Αδυναμία ή μούδιασμα στα χέρια ή τα πόδια
- Νέα απώλεια ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης
- Επιδείνωση του πόνου
- Οποιοδήποτε άλλο σύμπτωμα
